Op deze pagina kunt u zich aanmelden als nieuw lid van de Keyboardclub Eindhoven e.o. Vul onderstaand formulier volledig in en druk op Verzenden of print het formulier uit en stuur het op naar RKCE, p/a Geulstraat 67, 5463 RK VEGHEL.
De velden met een * moeten verplicht worden ingevuld
Aanmelding: *
Ik meld mij hierbij aan als lid van de Keyboardclub Eindhoven e.o. en ik maak de contributie van € 25,= separaat over naar rekening 42.54.91.129 t.n.v. Keyboardclub Eindhoven e.o.
Postaanhef: *
Mevrouw de Heer
Voorletters en Achternaam: *
Roepnaam: *
Straat: * en Huisnummer: *
Postcode: *
Woonplaats: *
E-mail adres: *
Telefoonnummer:
GSM-nummer:
Leeftijdscategorie:
< 21
21-30
31-40
41-50
51-60
>60
Ervaring:
Amateur musicus
Beroeps musicus
Instrument(en):
Welke instrumenten kent u en/of bespeelt u?
Als u het formulier volledig hebt ingevuld druk dan op "Verzenden".